分類: 懷孕資訊

雙胞胎懷孕期間所發生的妊娠合併症及胎兒問題比起單胞胎懷孕還要來的高許多，就連懷孕所造成不舒服的症狀也比單胞懷孕來的早或來的強烈；雙胞胎懷孕會碰到如：早產、體重過輕、子宮內生長遲滯、臍帶打結、雙胞胎兒輸血症候群、死產、妊娠高血壓、早期破水、急性羊水過多症、貧血及孕期中的孕吐、腹脹感等等。

臍帶打結
單羊膜的雙胞胎之間沒有羊膜從中隔開，二個胎兒的臍帶容易打結，無法供給氧氣、養份，而導致胎兒死亡的悲劇。這種狀況並無好的預防方法，只能密切的產檢，監測胎兒的健康及臍帶血流的狀況，以確定胎兒的狀況良好。

雙胞胎兒輸血症候群
同卵單絨毛膜雙羊膜囊雙胞胎因其臍帶靠近胎盤，使得血管血流互有交流，其中一個胎兒因血流豐富，生長的越來越好，血紅素不斷的增加；另一個胎兒相反，生長越來越遲緩，產生貧血的現象，稱之為雙胞胎輸血症候群。若雙胞胎血紅素相差5mg/dl以上，或體重差達20%以上，胎死腹中的情況較易發生。一旦發現雙胞胎輸血症候群則需盡快讓胎兒出生。

雙胞胎中其中一個胎兒胎死腹中
若發生在懷孕早期，健康存活的胎兒並不受到影響，並會一直成長，把死亡的胎兒擠壓變薄而形成紙狀的胎兒，貼在胎盤邊緣，一般說來若是剩下的胎兒能夠正常發育。懷孕後期，雙胞胎其中一個胎兒若胎死腹中，則可能使另一胎兒也跟著死亡。母體因此容易產生凝血問題。

陰道鬆弛多因自然產後陰道裂傷或老化所導致。其手術方式有兩種，一是直接將鬆弛的陰道黏膜切除後，再將其下的肌肉綁緊，最後縫合傷口並修飾陰道口，此法傷口都在陰道內，效果直接而明顯，很適合產後的婦女；另一是以自體脂肪注射於陰道黏膜下和陰道口週邊使其增厚而緊緻，但移植的脂肪仍存有自體吸收的問題，可能須反覆施打，較適合因老化而陰道鬆弛但並不嚴重的婦女。

經陰道分娩後、陳舊性會陰撕裂、會陰側切後傷口癒合差或先天性原因造成的陰道鬆弛，導致性生活不滿意者，都可考慮陰道緊縮術。在陰道口後方距皮膚粘膜交界處約0.3cm皮膚側作切口，在陰道後壁粘膜下游離，並將陰道後壁的筋膜肌肉左右相對縫合，以加強陰道的張力。

陰道緊縮術在局部麻醉下即可進行手術，目前所用的方法也較為簡單，一般不做大量的組織切除，只需去除陰道口內3~5cm 的陰道粘膜皺襞然後緊縮縫合粘膜即可，如果陰道口過於鬆馳，也可在陰道粘膜下的提肛肌做兩針褥式縫合，以緊縮陰道口，增加陰道口的緊縛能力，如果陰道口下方由於分娩造成撕裂，從而使陰道外口形態受到破壞，在完成陰道口緊縮的同時，還可以改善陰道外口的形態，使之變得更加美觀。

術後要臥床12~24小時，口服抗生素預防感染。用1/5000的高錳酸鉀液坐浴，每天兩次，共7~10天。記住不要服用阿司匹林藥物易出血，不要吸煙。術後1周拆線。6周內禁性生活。陰道緊縮術可以改善因陰道鬆弛造成的性生活問題，但它不能解決因心理或其它原因造成的性生活問題。

海洋性貧血的篩檢：
海洋性貧血是台灣常見的單基因遺傳性疾病，約有6%的人是帶因者，但其身體狀況與一般人類似。地中海型貧血的病因，主要是血紅素的血紅蛋白鏈製造不足或完全缺失所致，而使得紅血球體積較小、血球容易破裂、縮短紅血球壽命。胎兒若罹患重症甲型地中海型貧血，在子宮內即會出現肝脾腫大、腹水、全身水腫的胎兒水腫，甚至胎死腹中，或是出生後不久即缺氧死亡。若胎兒罹患重型乙型地中海型貧血，在子宮內毫無任何異樣。通常在產後三到六個月大時才會被發現。這類小孩最後只有靠長期輸血來維持生命，或成功的骨髓移植治療。

羊膜穿刺術：
由羊水腔中抽取羊水，再以細胞培養的方式檢查胎兒染色體是否正常。如果懷孕時的年齡超過35歲，或過去曾經有染色體異常的胎兒，在懷孕15至18週時，醫師則會建議做此項檢查，觀查胎兒是否畸形，如唐氏症可用此項來篩檢。

超音波胎兒篩檢：
超音波用於產科的檢查，其用途為顯示胎盤及胎兒的內外構造，以判斷胎兒的存活性、胎兒數目及有助於胎兒缺陷成長發育異常的診斷等。有些產前特殊檢查，例如：羊膜穿刺術等，也均需藉助它才可完成。

絨毛取樣：
絨毛取樣術用於基因分析、染色體檢查及先天性代謝異常症的檢查。絨毛取樣術一般都在懷孕的10~11週施行。採取胎盤中的絨毛細胞，以診斷胎兒基因是否異常，也可藉此檢驗判定胎兒的性別。

有許多婦女不知道有產前遺傳診斷，所以屬於遺傳性疾病高危險群的父母多半不敢生育，也有家族中出現好幾個遺傳疾病的案例，因為害怕生出缺陷兒，所以害怕懷孕、生小孩。如果能懂得運用產前遺傳診斷，懷孕生子就不會有陰影存在。

遺傳諮詢主要是透過您個人病史、家族史及產前各項檢查資料，對您的遺傳性疾病問題的預防及早期診斷。病人可以在此過程中，與諮詢人員溝通，諮詢人員會協助病人，採取最佳的調整與認知態度。遺傳諮詢不只包括孕婦本人，並可對罹病者家族提供協助。產前遺傳診斷具有知道胎兒是否有染色體異常、代謝異常或發育畸形的功能，目前產前遺傳檢測項目有：海洋性貧血篩檢、母血唐氏症篩檢、絨毛取樣術、羊膜腔穿刺術、產前母血篩檢、胎兒臍血採樣與高層次超音波檢查。

當您有下列情形時，您和您的另一半就需要遺傳諮詢服務：
（1）年滿三十四足歲的高齡孕婦。
（2）曾生育唐氏症或是其他染色體異常之小孩。
（3）本胎次有生育先天缺陷兒之可能，如：異常的母體血清檢查值（胎兒甲型球蛋白及絨毛膜性激素）。
（4）本人、配偶或家族中有染色體轉位或其他染色體異常的帶因者。
（5）近親結婚。
（6）家族有遺傳性單基因疾病如：地中海型貧血、血友病等。
（7）多次自然流產者。

一旦診斷有問題時，是否要將小孩生下，完全要尊重孕婦的決定，醫師主要會將要生或不生可能會面對的結果，以及下一胎發生問題的機率有多少分析給當事人了解。如果決定中止異常的妊娠，應該在懷孕24週以內進行流產手術，這樣對母體的傷害較小。

當媽咪生產過後摸肚子時會有一大塊的觸感，那就是孕育胎兒的子宮；子宮是孕育的胎兒的地方，會隨著腹中胎兒的成長逐漸膨脹，從懷孕前的100公克的體積重量，到胎兒足月的1200公克，等生產過後卻還有1000公克，所以子宮在產後的恢復是需要一陣子的時間。

媽咪們可以藉由穿上束腹帶，讓子宮更快速收縮，也可以減輕媽咪們對於子宮晃動的不適感。媽咪們在生產後的第二天，子宮底部的位置大約是在肚臍，而子宮開始會在每天下降1公分，大約10天就可以回到骨盆腔中，如果要回復到懷孕前的位置則必須要6週的時間，有時候當子宮在進行收縮的動作時，會過於強烈而產生悶痛，這種疼痛被稱為「產後痛」；產後痛大多是發生在生育第二胎的孕媽咪身上較多，而疼痛大致上經過3到4天就會消失了。

媽咪們在生產過後對於「惡露」的清潔是十分重要的；惡露是指子宮裡逐漸剝落的內膜細胞，會混雜著紅血球、白血球以及一些退化的細胞。產後的1到3天是為紅惡露，4到7天是漿惡露，而1到3週則是白惡露。正常情形下惡露是呈現深紅色液體，會比較濃稠狀；如果惡露是鮮紅色，並且帶有大量的血塊則是不正常的，媽咪們需要趕快就醫。

在這裡提醒媽咪們，生產過後必須多加注意水分以及纖維質的攝取；因為生產過後，媽咪們的尿量會增加與出汗的機率多，再加上月子餐大多屬燥熱性質，媽咪們容易有便秘的情形，食慾也會大受影響，因此必須多攝取水分以及纖維質來幫助排便。